AFCM - Association Foto Contraste de Mandres

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Bulletin d'adhésion

 

 

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                                                Association Foto Contraste de Mandres

               4, rue du Général Leclerc 94520 MANDRES LES ROSES

                                       E-mail :   afcmphoto@outlook.fr

Internet : www.afcm-photo-mandres.fr

 

ACCUEIL D'UN NOUVEL ADHÉRENT

BULLETIN D'ADHÉSION

 

Nom : ______________ Prénom : ____________ Date de naissance :      /    /     

 

Adresse : _______________________________________________________

 

Code Postal : _______ Ville : _____________________________________

 

Tél : É : __________________________ port È: ____________________

 

E-mail š: ____________________@_______________________________

 

Merci de fournir une photo d’identité

 

Ø Cotisation annuelle

 

Adultes :        Mandrillons : 50€                   Non Mandrillons : 60€  

 

Ø Mode de règlement :

 

Virement : c    Cheque (1) :      c Banque : ________________________ N° du chèque : ____________

 

Montant du règlement : _________ €   Date : _______________                         Signature (2)

 

 

1) À l’ordre de : AFCM

2) Les données sont recueillies avec votre accord. Elles visent à tenir à jour notre fichier d’adhérents. Seuls les membres du bureau ont accès à la liste des adhérents.

 

Au regard de la loi n°78-17 du 6 janvier 1978 relative à l’informatique, aux fichiers et aux libertés, l’association s’engage à ne pas utiliser les données à des fins commerciales. Quant à l’adhérent, il peut exercer son droit de regard et de rectification concernant ses données personnelles conformément au RGPD en vigueur depuis le 25 mai 2018. Les données sont éliminées après la fin de votre adhésion.

 

Reçu pour adhésion

A remplir par l’association (exemplaire à remettre à l’adhérent)

Je, soussigné(e)                                                                déclare par la présente avoir reçu le bulletin  d’adhésion de :

Prénom :                                                   , Nom : 

ainsi que sa cotisation et l’ensemble des informations demandées.

L’adhésion du membre susnommé est ainsi validée. Ce reçu confirme la qualité de membre du postulant, et ouvre droit à la participation à l’assemblée générale de l’association.

Fait à                                               , le 

Signature du président (ou de son représentant)

 



01/06/2015